Гастроэзофагальный рефлюкс и гастроэзофагальнорефлюксная болезнь: причины и исходы

ГЭР

С первых дней жизни детям свойственно срыгивать. Такое явление обусловлено гастроэзофагальным рефлюксом (ГЭР), который для малышей является физиологичным. Нормой считается ГЭР у детей до 1 года до жизни. Срыгивания, которые не мешают ребенку развиваться и быть активными начинаются в среднем на 1 месяце жизни и достигают максимальных проявлений в 4-6 месяцев. У большинства доношенных малышей, срыгивания полностью проходят к 9 — 12 месяцам, что связано с постепенным функциональным созреванием верхних отделов пищеварительного тракта, изменением характера еды и положения тела. Если ГЭР сохраняется дольше или становится причиной других симптомов он считается заболеванием и называется гастроэзофагальнорефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Причиной ГЭР является незрелость нижнего пищеводного сфинктера, проще сказать он не полностью смыкается или открывается в неподходящее время. В случае, когда желудок полный или резко изменяется его положение, особенно после кормления, содержимое смешанное с желудочной кислотой, возвращается обратно в пищевод.

У детей старшего возраста большое значение имеет характер пищи. Острые и кислые блюда, а также газированные или кофеинсодержащие напитки могут привести к усилению симптомов ГЭР. Кроме того, ГЭР чаще встречается у детей с избыточным весом или ожирением.

Как предположить имеет ли ребенок ГЭРБ?

В отличие от ГЭР, ГЭРБ ассоциируется с осложнениями рефлюкса, иными словами это болезнь, возникающая от рефлюкса. Заподозрить ГЭРБ и обратиться к врачу необходимо при следующих из перечисленных симптомов или признаков:

  • Отказ ребенка первого года жизни от еды
  • Плач и / или выгибание спины во время кормления (кажется, что ребенку больно)
  • Кровь или зеленоватый цвет в содержимом при срыгивании
  • Увеличение частоты или интенсивности срыгивания
  • Увеличение живота и ухудшение самочувствия ребенка
  • Появление респираторных симптомы, включая хрипы и кашель

Кроме того, если замечено, что ребенок не набирает вес или количество подгузников стало меньше – это может быть признаком того, что ребенок меньше получает пищи за счет срыгивания. В этом случае, педиатр, как правило, анализирует симптомы и кормления ребенка, оценивает массово-ростовые показатели, что помогает определить имеет ли ребенок симптомы ГЭРБ.

Как лечится ГЭР или ГЭРБ?

Изменение срыгивания у детей с ГЭР – вопрос времени. Изменения образа жизни, включая кормления и/или изменения положения, рекомендуются в качестве терапии первой линии для ГЭР и ГЭРБ. Если ГЭРБ проявляется серьезными симптомами, то лечение может включать медикаменты, в редких случаях и хирургическое вмешательство.

Для детей первого года жизни рекомендации по коррекции срыгивания включают следующие:

  • держать ребенка при кормлении в вертикальном положении и в течение не менее тридцати минут после кормления
  • если ребенок кормится смесью из бутылки можно рекомендовать более густую формулу, с так называемым загустителем
  • можно рекомендовать более частые и менее объемные кормления, но контролировать рост и вес малыша
  • держать дольше в вертикальном положении

Варианты лечения для старшего ребенка больше связаны с характером питания:

  • избегание жареной и жирной пищи, которые могут замедлять скорость опорожнения желудка и способствовать рефлюксу.
  • исключение препаратов с мятой, кофеином и некоторых медикаментов, применяемых при обструкциях, которые обладают свойством расслаблять пищеводный сфинктер
  • в случае, если какой-нибудь пищевой продукт вызывает рефлюкс или изжогу, не использовать его в рационе в течение недели или двух, а затем снова попробовать ввести.

Иногда педиатр может рекомендовать лекарства, которые нейтрализуют или уменьшают кислоту в желудке для лечения симптомов, связанных с ГЭРБ. В случае если все мероприятия сделаны, а симптомы сохраняются ребенок должен быть направлен к детскому гастроэнтерологу.

Будьте здоровы!

Ваш детский врач.

 

ДРУГИЕ СТАТЬИ