Аллергические заболевания у детей раннего возраста | Педіатр і Я

Аллергические заболевания у детей раннего возраста

детские аллергические заболевания

Проявления аллергических заболеваний у детей, в большинстве случаев,  зависят от возраста и имеют определенные этапы развития, так называемые «шаги аллергического марша». Первой формой аллергии, которая появляется у ребенка в периоде до 1 года и протекает в виде поражения кожи является атопический – дерматит. Проблема заболеваемости атопическим дерматитом одна из наиболее актуальных. За последние 50 лет распространенность данной патологии среди населения увеличилась с 0,5% до 10-25% .

Атопический дерматит у детей до года обусловлен, в большинстве случаев, сенсибилизацией к пищевым аллергенам. Симптомы наблюдаются до 3 месяцев у 70% детей. Начальной является сенсибилизация к белкам пищевых продуктов: коровье молоко – 70-90%, яйцо – 60-70%, злаки- 30-40%, соя – 20-25%, рыба – 90-100%, овощи и фрукты -40-45%. У 5 % детей атопический дерматит сочетается с проявлениями аллергии. У 75% детей, у которых выявлена аллергия к белкам коровьего молока выявлены симптомы аллергии, которые проявляются желудочно-кишечными расстройствами. Пищевая аллергия к куриному яйцу, в отличие от аллергии к белку коровьего молока коррелирует с развитием респираторных аллергических симптомов и чувствительностью к респираторным аллергенам в возрасте до 4 лет. Риск развития бронхиальной астмы, по некоторым исследованиям в 3 раза выше у детей с пищевой аллергией.

В последнее время уделяется большое внимание изучению распространенности сенсибилизации к аэроаллергенам у малышей из группы риска по развитию аллергиии. Выявлено, что самый ранний возраст, при котором дети могут быть чувствительны к бытовым и эпидермальным аллергенам составляет:  4 месяца – для эпителия собаки, 6 месяцев – для эпителия кошки, 9 месяцев – для клещей домашней пыли, 11 месяцев – для пыльцевых аллергенов. Такие цифры указывают, прежде всего, на то, что родителям малыша необходимо своевременно обращаться для раннего выявления сенсибилизации к причинно-значимым аллергенам.

  Для педиатра при лечении ребенка с атопическим дерматитом важным является  правильный выбор гипоаллергенного питания, что определяет течение заболевания. Если ребенок находится на естественном вскармливании, обязательным условием является сохранение грудного питания и строгое соблюдение матерью гипоаллергенной диеты. В случае смешанного или искусственного вскармливания в питании детей первого года жизни используются лечебные смеси, приготовленные на основе гидролизатов молочного белка (сывороточных белков или казеина) и /или соевые смеси (на основе изолята соевого белка).

Одним из важных моментов наблюдения детей с атопическим дерматитом является вопрос вакцинации. Среди населения и в средствах массовой информации бытует мнение, что вакцины «аллергизируют» организм ребёнка, что указывает на отвод от вакцинации.  Такое убеждение является ложным и безосновательным, так как вакцины не стимулируют стойкого повышения уровня IgE и продукцию специфических IgE-антител. Сегодня, абсолютно все, включенные в календарь вакцинации прививки очищаются по современным технологиям, что делает их намного чище, чем те, которые использовались в предыдущие десятилетия. Вакцинация у детей страдающих атопическим дерматитом, конечно же, имеет свои особенности и включает перед проведением вакцинации соблюдение индивидуальной безаллергенной диеты, прием антигистаминных средств за 1-2 дня до и 3-4 дня после прививки. Дети с атопическим дерматитом вакцинируются в полном объеме на фоне полной ремиссии основного заболевания. Противопоказаниями для вакцинации этой группы детей являются: выраженные тяжелые реакции на предыдущие введения вакцины и ряд состояний, указывающих на взаимосвязь некоторых вакцин и подтвержденной аллергии у ребенка.

Таким образом, аллергические заболевания у детей требуют совместного тщательного наблюдения за ребенком педиатра, аллерголога и дерматолога. При назначении диетотерапии малышу необходим индивидуальный подход, а проведение вакцинации этой категории детей должно осуществляться обоснованно и взвешенно, под наблюдением педиатра и/или иммунолога.

Ваш детский врач

Консультирует детский аллерголог Зинич Светлана Николаевна

ІНШІ СТАТТІ