Боль в животе, или так называемая абдоминальная боль это частая жалоба в детском возрасте и одна из частых причин обращения родителей к педиатру, в том числе врачу скорой помощи. Причинами абдоминальной боли могут быть: заболевания кишечника (запоры, поносы, синдром разраженного кишечника, бактериальные и вирусные кишечные инфекции), заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания связанные с пищевой аллергией и хирургическая патология (аппендицит, кишечная непроходимость).
Острые боли в животе, в большинстве случаев связаны с инфекционными заболеваниями и хирургической патологией и требуют неотложного лечения. Однако, дети часто жалуются на повторные кратковременные приступообразные боли, которые в последствии беспокоят родителей. Как правило, такой характер болей характерен для функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Под функциональными расстройствами понимают те нарушения, при которых во время обследования нельзя определить какое-либо заболевание. Для подтверждения функциональных расстройств необходимо проводить рутинные анализы (анализ крови, мочи, кала) и специальные исследования по показаниям. В случае подозрения на органическое заболевание опасными есть так называемые «красные флаги». Это признаки, которые указывают на опасные симптомы со стороны здоровья ребенка. Таковыми есть: повышение температуры тела, похудение, анемия, кровь в стуле.
Младенцы и дети раннего возраста не могут жаловаться на боли в животе, однако плач, необъяснимое беспокойство, поза «свернувшись калачиком» могут свидетельствовать о проблемах со стороны пищеварительной системы. Дети старшего возраста и подростки, наоборот, могут неохотно сообщать о боли, поэтому подробный опрос может дать четкое объяснение того, что они чувствуют.
- Продолжительность боли: Большинство простых причин боли в животе не длятся долго. Любая боль в животе, которая продолжается более 24 часов, должна быть оценена врачом.
- Локализация боли: самая частая и простая абдоминальная боль определяется в околопупочной области. Боль в других областях живота ощущается относительно и реже. Если боль расположена внизу справа, то ее следует рассматривать как хирургическую, пока не определена другая причина.
- Внешний вид ребенка: Как правило, если ребенок выглядит страдающим в дополнение к абдоминальной боли, то медицинская помощь должна быть немедленной. Бледный вид, потливость, сонливость или вялость являются симптомами, которые указывают на органическое заболевание.
- Рвота: Рвота не всегда указывает на серьезные проблемы. Однако, как и в продолжительности боли, самые простые причины рвоты уходят очень быстро. Обязательным есть правило, что рвота в течение более 24 часов является поводом для вызова врача.
- Природа рвота: У младенцев рвота зеленым или желтым содержимым является причиной для осмотра врача. Рвота с кровью в любом возрасте является причиной неотложного осмотра врача.
- Диарея: Диарея может сопровождаться болью в животе и, как правило, означает, что причиной является вирус. Это может продолжаться в течение нескольких дней, но, как правило, проходит через 2-3 дня. Любая кровь в стуле является причиной обращения за медицинской помощью.
- Лихорадка: наличие температуры не всегда указывает на серьезные проблемы. Напротив, нормальная температура может рассматриваться с более серьезными причинами боли в животе.
- Паховая боль: Одной из серьезных проблем, которые возникают у мальчиков является боль в области паха или яичек, и требует неотложного осмотра врача.
- Мочевые проблемы: боли в животе, связанные с любым проблемами при мочеиспускании, такими как болезненное или частое мочеиспускание, могут указывать на инфекцию и является причиной обращения за медицинской помощью.
- Сыпь: Некоторые серьезные причины боли в животе начинаются с появления сыпи. Сочетание кожной сыпи с болью в животе является причиной обратиться к врачу.
Одним из наиболее опасных, в случае скорости развития симптоматики и осложнений является острый аппендицит. Ребенка беспокоит, в большинстве случаев, тупая или острая боль в правой подвздошной области. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, реже возникает у маленьких детей. Боль часто начинается в середине живота и перемещается вниз по правой стороне. Живот становится болезненным при прикосновении. Боль усиливается со временем, появляется при кашле и ходьбе. У ребенка с аппендицитом часто возникают признаки недомогания, такие как лихорадка, отказ от еды, рвота и/или понос. Если родители сомневаются или подозревают аппендицит необходимо обратиться к врачу.
Лечение боли в животе зависит от причины и может быть как простым (в случае с функциональными болями – диета, отдых, советы по уходу) так и сложным, поэтапным, включая хирургическое вмешательство. Прогноз исхода боли в животе у детей также разнообразен, как и сами причины. Однако, боль которая диагностируется и не лечится, может быть опасна для жизни. Следовательно, в начале болезни родители должны консультироваться с педиатром, чтобы обеспечить правильный подход к диагностике и лечению.
Ваш детский врач
автор статьи
Чернега Наталия Федоровна
детский гастроэнтеролог
диетолог
доктор мед. наук, директор медицинского центра “Педиатр и Я”
