Ортопедические заболевания у детей грудного возраста | Педіатр і Я

Ортопедические заболевания у детей грудного возраста

детские ортопедические заболевания

Частыми заболеваниями костно-мышечной системы у детей грудного возраста являются дисплазия тазобедренных суставов, кривошея и косолапость.

Понятие дисплазия тазобедренного сустава включает недоразвитие всех элементов тазобедренного сустава (впадины, головки бедра, суставной капсулы, связок и мышц).

Дисплазия тазобедренного сустава встречается в 16-21 случае на 1000 новорожденных. В Европе это заболевание встречается в 13 раз чаще, чем в Америке. А в странах Африки и Индокитая – практически отсутствует.

Девочки болеют чаще, чем мальчики в 3-6 раз. Нередко процесс двухсторонний. Левый сустав поражается чаще правого. У детей от первой беременности врожденный вывих встречается в два раза чаще. Диагноз дисплазии тазобедренного сустава следует ставить уже в родильном доме. При первом осмотре ребенка следует учитывать неблагоприятные факторы анамнеза: наследственность, ягодичное предлежание, аномалии матки, патология беременности.

Основные ранним клиническим симптомы дисплазии бедра у новорожденных и грудных детей: 1.ограничение пассивного разведения согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах ног у новорожденного; 2. асимметрия складок кожи на бедре, асимметрия ягодичных складок; 3. укорочение нижней конечности; 4. наружная ротация конечности, особенно видна при односторонней  дисплазии;

При подозрении на дисплазию рекомендуется провести ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Но золотым стандартом диагностики дисплазии остается рентгенография, которая проводиться после 3 месяцев.

С профилактической целью и детям с подозрением на дисплазию тазобедренных суставов, до окончательного установления диагноза, можно назначить широкое пеленание. После установления диагноза дисплазии показано лечение в отводящих устройствах ( при отведении в тазобедренном суставе головка бедра центрируется в вертлужной впадине и формируется недоразвитая крыша впадины). Длительность фиксации ножек контролируется  ультрасонографией и рентгенологически.

В комплекс лечения дисплазии входит массаж ножек, лечебная физкультура( упражнение по разведению ножек и др.), физиотерапевтические методы (электрофорез с кальция хлоридом, витамином С и др.).

Врожденная косолапость– врожденная аномалия развития конечности, связанная с  изменениями на уровне голеностопного, Шопарова и Лисфранкова суставов, приводящая к выраженным функциональным  нарушениям нижней.

Косолапость – один из наиболее распространенных врожденных пороков. В среднем частота врожденной косолапости в мире составляет 1 на 1000 новорожденных. Врожденная косолапость – это деформация, формирующаяся в процессе развития: Нормально развивающаяся стопа плода становится косолапой где-то на третьем  месяце внутриутробного развития. Этиологические факторы, приводящие к формированию деформации, продолжают действовать в течение нескольких лет после рождения ребенка, чем объясняются рецидивы после ее лечения.

Консервативное лечение врожденной косолапости начинают с момента установления диагноза, то есть с первых дней жизни ребенка. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Лечение включает в себя наложение этапных гипсовых повязок при постепенной мануальной коррекции (редрессирующая гимнастика) имеющейся деформации.

Редрессация должна быть направлена на устранение основных компонентов деформации: аддукции, супинации и подошвенной флексии (эквинуса) в порядке произведенного перечисления. В настоящее время используется консервативный метод лечения по Понсети, который в большинстве случаев дает положительный, стойкий результат

Под врожденной мышечной кривошеей следует понимать стойкое укорочение укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обусловленное ее недоразвитием, а также травмой в перинатальном периоде, со­провождающееся наклоном головы и ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника, а в тяжелых случаях – деформацией черепа, позвоночника и надплечий.

Среди врожденной патологии опорно-двигательного аппарата ВМК составляет 12,4 %, занимая третье место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости.

Лечение кривошеи:

Ведущая роль принадлежит консервативному лечению с момента выявления симптомов заболевания. Комплексное и последовательное лечение позволяет восстановить форму и функцию мышцы у 74 – 82 % больных. В консервативное лечение входят редрессации, массаж шеи и физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение показано при наличии клинических признаков кривошеи по достижении больным возраста 1 – 2 лет. Оптимальный возраст для операции – 5-7 лет (перед первым «толчком роста», до появления выраженной асимметрии лицевого скелета).

Оценка развития костно-мышечной системы является важным моментом в физическом развитии малыша. При малейшем подозрении педиатром на патологию опорно-двигательного аппарата ребенок должен быть осмотрен детским ортопедом.

 

Ваш детский врач

 

ІНШІ СТАТТІ