Проблемы с кожей у детей | Педіатр і Я

Проблемы с кожей у детей

Кожные детские проблемы возникают с первых месяцев жизни и длятся до подросткового возраста. Наиболее частыми, с которыми сталкиваются педиатры являются атопический и пеленочный дерматиты.

Что такое пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит, или опрелости, как чаще называют такое состояние, это не диагноз, а скорее категория кожных заболеваний, возникающих в области контакта с кожей. Есть четыре типа пеленочного дерматита, в том числе:

  • Простой контактный дерматит
  • Кандидозный дерматит (Candida Albicans )
  • Аллергический контактный дерматит
  • Воспалительные заболевания кожи, в том числе себорейный дерматит

Наиболее распространенным типом пеленочного дерматита является простой контактный дерматит, связанный с воздействием на кожу мочи или кала (или обеих) в течение длительного периода времени. Простой контактный дерматит обычно появляется в виде ярко-красных пятен, иногда слегкаотекших, выступающих над поверхностью кожи. Длительно протекающий контактный дерматит может увеличивать риск заражения кожи в пораженном участке.

Первичное лечение и профилактика контактного дерматита включают кремы и мази, обычно содержащие оксид цинка. Мази или крема, содержащие в небольшом количестве стероиды могут также быть полезными для быстрого уменьшения воспаления.

Одним из наиболее распространенных типов пеленочного дерматита является поражение кожи дрожжевым грибком, чаще всего Candida Albicans. Теплая, влажная, и часто раздраженная среда подгузника делает кожу более склонной к чрезмерно быстрому росту дрожжей. Это состояние обычно развивается в верхней части контактного дерматита.

Как правило, дрожжевое поражение выглядит как ярко-красные бугорки, а иногда в виде гнойных воспалений, которые находятся на коже и в ее складках. Состояние можно лечить с помощью противогрибкового крема, содержащим клотримазол, нистатин и другие. Защитные крема содержащие оксид цинка, также рекомендуются для лечения и профилактики такого состояния кожи. Если контактный дерматит длительно поддерживается, то в таком случае, иногда дополнительно можно применять мягкий стероидный крем. Если дрожжевое поражение кожи лечить только стероидным кремом, дрожжи будут распространяться все более.

Лечение аллергического контактного дерматита очень похоже на лечение контактного: защитные крема и мази, обычно содержащие оксид цинка, или мягкие стероидные мази в случае необходимости.  На главное, чтобы предотвратить аллергический контактный дерматит, необходимо определить причину, которая вызывает проблему и постараться избежать ее.

Себорейный дерматит также может быть причиной пеленочного дерматита. Данное состояние проявляется поражением кожи головы, бровей, вокруг носа, а иногда и в область грудной клетки. Лечение включает в себя тщательное использование мягкого стероидного и противогрибкового кремов.

Стероиды требуют очень бережного использования, особенно в районе пеленок, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты, такие как истончение кожи и появление растяжек. Стероиды применяют экономно на пораженные участки только два раза в день по мере необходимости на срок не более двух недель.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит является тем заболеванием, которое может проявиться в любой период жизни, но чаще всего начинается в раннем детстве и может сохраняться до начала взрослой жизни. У более половины детей с атопическим дерматитом проявления заболевания исчезают к периоду 2-х лет жизни, однако обострения заболевания могут происходить в течение всей жизни. Атопический дерматит является хроническим заболеванием, которое означает, что он не может быть вылечен, но его можно лечить и контролировать с помощью правильных медицинских рекомендаций.

Атопический дерматит чаще распространен среди детей, родители которых имеют аллергический анамнез. Пищевые аллергены могут вызывать обострения заболевания, однако не всегда исключение подозрительных продуктов (таких как яйца, молоко, рыба, пшеница и арахис) из рациона ребенка может устранить явления атопического дерматита. Если вы подозреваете, что пищевой продукт усиливает сыпь, обсудите это с вашим лечащим врачом.

Атопический дерматит также может ухудшиться, когда кожа вступает в контакт с раздражающими веществами, такими как мыла одежда и другое. Способствовать инфекции могут и царапины.

Каковы симптомы атопического дерматита?

У детей раннего возраста:

  • Красные, очень зудящие сухие участки кожи
  • Сыпь на щеках, которая часто начинается с 2-х до 6-месяцев жизни
  • Зуд
  • Симптомы могут стать еще хуже, если ребенок расчесывает сыпь.

В подростковом и юношеском возрасте:

  • Красные чешуйчатые высыпания на сгибах рук, локтей, запястьях и коленей, а иногда и на ногах, лодыжках и шее
  • Сыпь может кровоточить после расчесывания

Как лечится атопический дерматит?

Лечение направлено на уменьшение зуда и кожных симптомов. Оно включает в себя активные стероидные кремы и пероральные антигистаминные препараты. Лечение будет зависеть от возраста ребенка и тяжести симптомов.

Для того, чтобы помочь ребенку, также необходимо:

  • Избегать длительных и горячих водных процедур, которые могут высушить кожу.
  • Наносить увлажняющий крем или лосьон сразу после ванны или душа. Эта процедура помогает удерживать влагу в коже.
  • Поддерживать оптимальную температуру в помещении, изменение комнатной температуры и влажности может высушить кожу.
  • Одевать ребенка преимущественно в хлопковую одежду. Шерсть, шелк и искусственные ткани могут вызвать раздражение кожи.
  • Использовать мягкое мыло для тела
  • Следить за предотвращением инфицирования кожи, которая чаще возникает у детей с атопией.
  • Избегать трения или царапин сыпи.
  • Использовать часто увлажняющие средства.

Если атопический дерматит является серьезным, возможно, должны быть использованы системные препараты. Если есть открытые раны в результате чрезмерного зуда, могут быть использованы мази с местными антибиотиками (Bactroban). Иногда системный антибиотик необходим для лечения инфекции. Если эти методы лечения не эффективны, альтернативной терапией может служить фототерапия (светотерапия) преимущественно  у детей старшего возраста.

Ваш детский врач

 

 

ІНШІ СТАТТІ