Увеличение лимфатических узлов | Педіатр і Я

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатическая система человека является частью сосудистой системы и основным элементом иммунитета человека. Лимфа циркулирует в организме через лимфатические сосуды похожие на кровеносные. В результате фильтрации плазмы в кровеносных капиллярах образуется тканевая жидкость, которая частично возвращается в кровь, а частично – попадает в лимфатические капилляры, образуя лимфу. Иммунные клетки крови и лимфатической системы помогают организму удалять чужеродные вещества, в том числе вирусы и бактерии, которые могут вызывать заболевания.

Маленькие образования, называемые лимфатическими узлами расположены по ходу лимфатических сосудов. Существует приблизительно около 600 лимфатических узлов по всему телу, расположенных как подкожно, так и в глубоких тканях. Большие группы лимфоузлов находятся в области шеи, подмышек, живота и паха и легко могут пальпироваться. Другие группы узлов находятся вблизи внутренних органов, в грудной клетке, руках и ногах.

Термины лимфатические узлы и лимфатические железы часто ошибочно используются как одно и тоже. На самом деле лимфатические узлы не железы, потому что они не синтезируют или секретируют каких-либо вещества, а работают только в качестве фильтров.

Что вызывает набухание лимфатических узлов? Увеличение узлов обычно возникает, когда количество белых кровяных клеток внутри них увеличивается в ответ на инфекцию или какое-либо другое заболевание. В результате такой борьбы количество иммунных клеток увеличивается, происходит отек и набухание узлов. В большинстве случаев увеличение лимфатических узлов происходит вблизи очага инфекции. Например, у ребенка с ангиной будут существенно увеличены лимфатические узлы в области шеи. В других случаях, увеличение лимфатических узлов может свидетельствовать о травме, лимфоме (опухолях лимфатической системы), СПИДе (синдроме приобретенного иммунодефицита), или новообразованиях, которые распространились на лимфатическую систему как вторичные.

Каковы симптомы увеличенных лимфатических узлов? В целом, лимфатические узлы имеют размер до 1 сантиметра в диаметре, их увеличение свыше считается ненормальным. Опухшие лимфатические узлы не только увеличиваются заметно, но могут также быть болезненными на ощупь. В таком случае ребенка должен обязательно осмотреть врач и определить патологические симптомы. Эти симптомы включают в себя:

  • увеличенные и отек узлов в течение более двух недель
  • потерю веса
  • ночные поты
  • длительную лихорадку
  • выраженную усталость
  • узлы, которые быстро увеличиваются и спаяны между собой и кожей
  • большие узлы, близкие к ключице или нижней части шеи
  • гиперемию и воспаление кожи вокруг узлов
  • затрудненное дыхание

Увеличенные лимфоузлы – это диагноз? Опухшие лимфатические узлы не болезнь, а симптом, как правило, контролируемой инфекции, но иногда и более серьезного заболевания.

Термин лимфаденопатия относится к лимфатическим узлам, которые являются аномальными по размеру, форме или количеству. При «локализованной» лимфаденопатии лимфатические узлы затронуты в одной области, при «распространенной» – встречаются в двух или более отдельных участках тела. Это почти всегда указывает на наличие серьезных системных заболеваний.

Решить, является ли лимфаденит ограниченным или распространенным с диагностической точки зрения является ключевым в определении причины лимфаденита. Для того, чтобы поставить диагноз, врач должен сделать следующее:

– осмотреть увеличение узлов с точки зрения размера, наличия боли или болезненности при прикосновении, консистенции (жесткие или эластичные), подвижности (спаяны узлы между собой и тканями), место (специфические заболевания могут быть привязаны к местоположению пораженных узлов).

– осмотреть пациента в целом (обратить внимание на общий статус пациента, выявить другие патологические симптомы, изучить историю болезни пациента), уточнить какие медикаменты возможно он принимает, рассмотреть возможные факторы риска (у детей такими могут быть длительные простудные заболевания, травмы, плохое питание и т. д).

– определить необходимость сдачи анализа крови или других анализов, в случае подозрения на какое-либо заболевание. В случае патологических симптомов, указывающих на серьезное заболевание пациент направляется к узкому специалисту.

Примеры состояний, связанных с локализованной лимфаденопатией:

  • конъюнктивит
  • инфекция верхних дыхательных путей, фарингит
  • лишай (инфекция кожи)
  • тонзиллит (воспаление миндалин)
  • мононуклеоз (вирусная инфекция)
  • болезнь кошачьих царапин

Примеры состояний, связанных с генерализованной лимфаденопатией:

  • вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса, который вызывает инфекционный мононуклеоз)
  • токсоплазмоз (паразитарная болезнь)
  • цитомегаловирус (вирус герпетической группы)
  • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)
  • корь, краснуха
  • ювенильный артрит

Лечение увеличенных лимфоузлов будет зависеть от основной причины. Антибиотики или противовирусные препараты, как правило, эффективны при простых инфекциях, после их применения лимфоузлы будут возвращаться к нормальному размеру. У детей, в ряде случаев, частые простуды поддерживают состояние ограниченной лимфаденопатии длительно. Такие пациенты нуждаются в динамичном наблюдении педиатра.

 

Ваш детский врач

ІНШІ СТАТТІ